Por un lado, la rinoplastia es la operación quirúrgica que se lleva a cabo para modificar las estructuras externas de la nariz, con el objetivo de modificar el aspecto estético de ésta.

Por otro lado, la septoplastia es una operación de origen médico, no estético, que busca la corrección de un tabique nasal desviado, que provoca una dificultad respiratoria que afecta el día a día del paciente. Habitualmente, una operación de septoplastia no modifica el aspecto externo de la nariz, y se realiza a través de las fosas nasales sin dejar ninguna cicatriz.

La recuperación posterior de una operación de rinoplastia es generalmente mayor a la de una septoplastia, ya que la primera modifica sustancialmente la forma de la nariz, mientras que la segunda simplemente corrige la estructura ósea, sin intervenir en la parte exterior de la misma.

Se trata de dos operaciones que pueden ser complementarias, y muchos pacientes que tienen problemas de desviación del tabique nasal aprovechan que van a entrar en el quirófano para realizarse ambas operaciones a la vez, la septoplastia (corrección de tabique) y la rinoplastia (cambio estético de la nariz). A esta operación conjunta se le llama septorrinoplastia.

Por ello, se suele pensar que los ronquidos vienen provocados por un tabique nasal desviado, lo cuál no es falso, pero tampoco cierto del todo, ya que los ronquidos pueden venir provocados por muchas otras causas.

Una operación de septoplastia, o corrección de un tabique nasal desviado, ayudará a disminuir los ronquidos y en los casos en los que ésta sea la única causa que los provoca podría llegar a eliminarlos, pero tampoco se debe de considerar como una solución definitiva al problema.

El origen de los ronquidos es diferente en cada persona, por lo que tiene que ser un médico especializado (otorrino) el que determine la conveniencia o no, de realizar una septoplastia para eliminar los ronquidos.

Si se determina que el tabique nasal desviado es la causa única de los ronquidos, lo aconsejable sería someterse a una septoplastia. De esta forma y al ajustar la forma del tabique nasal se conseguirá que el aire entre en la cavidad nasal sin ningún obstáculo que interrumpa su paso, por lo que los ronquidos tenderán a debilitarse o a desaparecer por completo.

Sin embargo, no hay que pensar alegremente que una septoplastia conseguirá eliminar definitivamente los ronquidos. Antes de cualquier decisión hay que someterse a un análisis médico concienzudo con un otorrinolaringólogo que determine si una septoplastia corregirá este problema o no.

En definitiva, la septoplastia puede ser la solución definitiva a los ronquidos, o no, todo depende del paciente y de la causa que origina estos ronquidos.

¿Qué es la Septoplastia?

La septoplastia es la corrección quirúrgica de la desviación del tabique nasal. Mucha gente sufre las consecuencias de un tabique nasal desviado lo cuál puede ser el origen de diferentes problemas respiratorios. Cuando se tiene un tabique nasal desviado, el aire no penetra de manera adecuada en las fosas nasales y además puede provocar otros problemas respiratorios.

La rinoplastia resuelve este problema de la desviación de tabique con una operación simple y sin complicaciones que garantiza resultados satisfactorios con un tiempo postoperatorio limitado.

De todas las operaciones de rinoplastia existentes, la de corrección de tabique es la más sencilla ya que basta con una pequeña incisión y un corte en el tabique para corregir la desviación.

Los efectos secundarios que puede provocar la operación a corto plazo son pocos; moretones, dolores, hinchazón o sangrados y algunas de las posibles complicaciones son la reacción a la anestesia, posible infección o hemorragias. Los resultados de la septoplastia se empiezan a observar a las pocas semanas de la intervención.

Cada vez más personas con el tabique nasal desviado acuden a la consultas de un otorrino o de un cirujano en busca de una solución médica, que no estética, a su problema, y cada vez más personas resuelven sus problemas respiratorios crónicos gracias a la septoplastia.

Antes de nada, hay que aclarar que la rinoplastia es una cirugía estética y que la rinomodelación es una técnica de modificación estética, pero no una cirugía. Aunque estas dos intervenciones persiguen objetivos similares; es decir la modificación estética de la nariz,  la rinoplastia exige el paso por un quirófano, mientras que la rinomodelación se lleva a cabo sin necesidad de pasar por el quirófano.

La rinoplastia es la cirugía estética de modelación de la nariz, es decir, es la que realiza un cirujano estético en un quirófano para modificar la forma o tamaño de la nariz o para corregir el tabique nasal.  Por otro lado, la rinomodelación no precisa de intervención quirúrgica. En esta intervención, el doctor realiza pequeños implantes en la nariz del paciente hasta moldearla de la forma deseada.  Gracias a la rinomodelación,  muchas personas no terminan pasando por el quirófano, evitando así muchos de los efectos secundarios de la rinoplastia, como por ejemplo todas las dolencias e incomodidades propias de una operación quirúrgica.

Lamentablemente la rinomodelación no puede utilizarse para cualquier modificación estética, ya que sólo sirve para modificar una nariz que necesita pequeñas modificaciones y  siempre y cuando sea de agrandamiento, nunca de reducción.

La rinomodelación tampoco sirve para resolver aquellos casos que exigen la modificación de la parte ósea de la nariz, ni para la reconstrucción nasal tras un proceso cancerígeno o un accidente.

En líneas generales y siempre y cuando la rinomodelación pueda solucionar el problema estético que se desea solucionar, la rinomodelación es preferible a la rinoplastia ya que es una intervención más corta, con resultados más rápidos y con recuperación más rápida y tiene un menor coste. Sin embargo tiene el inconveniente de que sólo es aplicable para un número limitado de casos.

Por regla general, las características que se relacionan con una nariz atractiva son las siguientes:

• Dorso de la nariz plano y sin ángulos.
• Punta estrecha y redondeada.
• Ligera depresión entre la punta y el dorso que genera un pequeño plano inclinado hacia la punta.
• Ángulo entre la parte inferior de la nariz y el labio superior que puede variar entre los 90 y los 105 grados .

Estas son algunas características de referencia y representativas del tipo de nariz que muchos desearían tener, aunque estas características no serán las apropiadas para todas las personas.   No existe una forma de nariz que sea la apropiada para todo tipo de rostros, por lo que es importante que la forma de la nariz de cada una/o esté bien proporcionada a la forma de su cara.

Hay que tener en cuenta que una nariz de rasgos teóricamente “perfectos” puede no quedar bien en un rostro que no tenga las facciones adecuadas.  En este sentido, el cirujano estético será el que deberá proponer al paciente una nariz que se adapte lo mejor posible  a la estructura ósea, tamaño y forma de su cara.

Antes de someterse a una rinoplastia, es importante que el paciente acuerde con el cirujano plástico el tipo de cambios que desea realizar en la operación y por consiguiente el tipo de nariz que propone.   Estos cambios vendrán determinado por  la forma de la nariz que sea la más adecuada para el rostro del paciente, sin obsesionarse porque la nariz tenga o no los rasgos que se consideran perfectos.  La nariz perfecta no es aquella que cumple unas medidas predeterminadas o que tiene unas determinadas características sino que es aquella nariz que mejor se adapta a la forma del rostro de la persona.  Dicho de otra forma, no hay una nariz perfecta, sino que hay miles de narices perfectas, una para cada tipo de rostro.

Normalmente se habla de las consecuencias negativas de la cocaína en otros ámbitos y en otros aspectos, pero apenas se habla de las consecuencias que se producen sobre la nariz. Sin embargo, es importante que el consumidor de cocaína conozca lo que le puede suceder cuando consume cocaína de forma prolongada y continuada en el tiempo.

La nariz no está pensada para la introducción continuada de ninguna sustancia, por lo que los tejidos que se encuentran en su interior terminan destruyéndose cuando se esnifa cocaína.  Esta droga va dejando sin riego sanguíneo aquellas estructuras con las que entra en contacto, haciendo que las venas se estrechen hasta desaparecer. Al esnifar cocaína, los tejidos y las venas de la nariz se adormecen. La falta continuada de riego sanguíneo hace que los tejidos internos de la nariz se mueran y que se termine perdiendo el tabique nasal y las aletas de la nariz.

Como consecuencia de esto, muchos de los consumidores habituales de cocaína acaban destruyendo su tabique nasal y terminan necesitando una serie de operaciones en su nariz para reconstruirla. Es importante que aquellos pacientes que llegan a la consulta de un cirujano estético debido al uso de cocaína, hayan decidido no volver a consumirla y lleven por lo menos 6 meses alejados de esta droga, ya que si después de la operación siguen consumiendo cocaína, en poco tiempo volverán a encontrarse en la misma situación en la que se encontraban antes de la intervención y ésta no habrá servido para nada.

Las operaciones de nariz de reconstrucción por consumo de cocaína son complejas y son similares a la reconstrucción de nariz después de un accidente o por el cáncer, ya que se parte de una nariz que se ha destruido de manera artificial y no de una nariz natural que simplemente necesita ser modificada.

Pero hay que tener en cuenta de que para que una rinoplastia dé unos resultados satisfactorios y que se prolonguen en el tiempo, es necesario que la estructura ósea de la nariz esté bien formada.

Por ello, no es conveniente realizar ninguna operación de rinoplastia a pacientes menores de 17 ó 18 años, edad que dependerá de si el paciente aún está creciendo. Antes de esa edad, la nariz está todavía en formación y en crecimiento, por lo que si se llevara a cabo una rinoplastia antes de que la nariz hubiera dejado de crecer, existiría un riesgo elevado de que se alteraran las características de la nariz y por consiguiente los resultados que obtenidos gracias a esta operación estética. Esto podría significar que la cirugía plástica no hubiera servido para nada, ya que la estructura ósea de la nariz del paciente seguiría creciendo y se seguirían alterando los resultados que se han obtenido de esta cirugía.

También hay que tener en cuenta  la madurez psicológica del/de la paciente. Muchos jóvenes son fácilmente influenciables por modas pasajeras, por lo que antes de que un joven se someta a esta cirugía estética y cambie la forma de su nariz, es importante que tenga la suficiente madurez y que lo haya meditado suficientemente.

Por estos motivos expuestos, ninguna operación de rinoplastia debería realizarse antes de que el cuerpo y que la nariz del paciente estén plenamente formados y antes de que la estructura ósea de la nariz esté completamente desarrollada, lo cuál se produce como muy pronto a los 17 ó 18 años de edad.

Una de las innovaciones que ha habido en la rinoplastia ha sido la aparición de los implantes nasales de cartílago, que mejoran sustancialmente los implantes de silicona o acrílicos, tanto en la aceptación del cuerpo como en la forma final que dan a la nariz.

La gran ventaja que ofrecen los implantes de cartílago con respecto a otro tipo de implantes son su aceptación (y el poco rechazo) que generan. Por lo general el implante de cartílago viene de un donante, por lo que el organismo no lo entiende como algo diferente a su propia composición o como un cuerpo extraño, lo cual favorece su aceptación y minimiza la posibilidad de rechazo.

En este sentido, la utilización de los implantes de cartílago garantizan que esta aceptación no se dará únicamente al principio sino que se extenderá en el tiempo, ya que apenas existen riesgos de reacciones adversas en el futuro.

Otra ventaja de estos implantes nasales de cartílago es que reducen la aparición de complicaciones infecciosas durante la operación de rinoplastia, que sí podrían aparecer con otro tipo de implantes, como por ejemplo, con los implantes de silicona.

El coste de un injerto de cartílago es inferior al coste de un implante de silicona, que debe de ser fabricado específicamente para el paciente. El cartílago se extrae del cuerpo del donante y simplemente debe de ser colocado en la nariz.

Los cartílagos que se utilizan en este tipo de operaciones se obtienen de los huesos nasales de los donantes y se extraen a través de una operación quirúrgica menor.  Esta cirugía tiene poco riesgo para el donante. Los riesgos son los habituales de otras intervenciones quirúrgicas.

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Las prótesis pueden ser de diferentes tipos, siendo las más habituales las de silicona o las acrílicas.  Estas prótesis se fijan a la nariz del paciente a través de adhesivos quirúrgicos que luego se disuelven.  Estos adhesivos mejoran la fijación y simplifican el post-operatorio.

Los riesgos de la colocación de una prótesis nasal son los típicos de cualquier cirugía de rinoplastia, a los que se deben de añadir la posibilidad de rechazo de este elemento externo por parte del paciente.

Si la operación se ha realizado de manera adecuada y con las técnicas correctas, el porcentaje de rechazo de una prótesis nasal es bajo, aunque siempre existe esta pequeña posibilidad.

El uso de prótesis nasales es especialmente adecuado para las rinoplastias de reconstrucción, ya que con este elemento externo se consiguen resultados que son altamente satisfactorios.

Las características que debe de tener una buena prótesis nasal son las siguientes:

• Que el paciente pueda tolerar bien el material.
• Que el material sea estable.
• Que el material sea maleable para darle la forma adecuada.
• Que el material no se decolore
• Que el material sea fácil de manejar por el cirujano.

La rinoplastia de reconstrucción es aquella que se realiza para reconstruir una nariz que ha sufrido daños importantes que han modificado gravemente la forma o el aspecto de la nariz y por tanto de la estética de la cara. Estos daños pueden tener diferentes orígenes, aunque las principales causas suelen ser el cáncer o un accidente.

Cuando la deformación viene de un cáncer, la rinoplastia de reconstrucción es aún más compleja ya que parte de las células que conforman la piel, que podrían utilizarse para el proceso de reconstrucción, han resultado dañadas, o bien por el cáncer, o bien por el tratamiento que se ha seguido para curarlo.

Sólo aquellas deformaciones y daños menores pueden solucionarse en una única operación de rinoplastia de reconstrucción. Si los daños que ha sufrido la nariz son importantes se necesitarán varias intervenciones para recuperar, en parte, la forma original.

La rinoplastia de reconstrucción tiene la complejidad de que el cirujano tiene que tratar con la nariz que es un elemento tridimensional, que es más complejo que otras partes del cuerpo. Pero gracias a los avance de las técnicas y de los procesos quirúrgicos, los resultados finales son cada vez más satisfactorios tanto para los pacientes como para los cirujanos que llevan a cabo estas operaciones.

Lo habitual en una rinoplastia de reconstrucción es utilizar un proceso de multi-etapas, que significa que se irán haciendo una serie de rinoplastias menores orientadas a lugares específicos de la nariz, por lo que la reconstrucción nasal se alargará en el tiempo pero los resultados finales serán mejores.

Fuente: AerzBlatt