A diferencia de otro tipo de cirugías de nariz, la cirugía de los senos paranasales viene acompañada por una reconstrucción de la ruta que tomarán los senos en el interior de la nariz y requiere de considerables cuidados durante el post operatorio.

Una de las causas más comunes del fracaso de esta intervención es la de la falta de controles adecuados después de la intervención. Después de que se haya realizado la operación de nariz, será necesario tener gasas y algodones disponibles para detener el sangrado. Lo más probable es que la nariz esté muy sensible, por lo que la extracción de costras o placas deberá ser realizada por un especialista. Una vez que se hayan retirado los algodones de las fosas nasales, el paciente podrá respirar normalmente, pero deberá evitar soplar a través de la nariz o estornudar durante por lo menos 10 días. El sangrado de la nariz en los días que siguen a la operación es algo habitual. Si el sangrado resultara excesivo, habría que consultar con el especialista. Los pacientes deberían evitar hablar o sonreír en exceso y también deberán evitar levantar objetos pesados o agacharse. Aquellos que usen anteojos, deberán procurar no ponerlos en contacto directo con su nariz por lo menos durante un período prudencial. En cuanto a las recomendaciones alimenticias, el alcohol y el tabaco deberían ser evitados, dado que favorecen la aparición de infecciones.

Una de las claves para asegurar el éxito en este tipo de intervenciones es el uso de sustancias que faciliten la irrigación nasal. Existen sprays nasales con fórmulas salinas especialmente diseñadas para promover la irrigación de tejidos nasales.

Uno de los problemas más frecuentes que enfrentan los cirujanos de nariz son las obstrucciones respiratorias. Estas obstrucciones suelen venir como consecuencia de un tabique nasal desviado que impide una adecuada entrada y salida de aire por las fosas nasales. A menudo, este síntoma viene acompañado por una sinusitis crónica, por ronquidos y por apneas de sueño.

Para solucionar este problema, un paciente debe de someterse a una septoplastia. La septoplastia consiste en una intervención que modifica la ubicación del tabique nasal para corregir cualquier tipo de disfuncionalidad respiratoria. A menudo debe ser acompañada por una rinoplastia estética para disimular los rastros de la intervención. La duración de la operación suele ser de menos de una hora. La recuperación lleva unos pocos días.

La estructura de una nariz incorrectamente alineada puede venir como consecuencia de una lesión (por ejemplo, una fractura nasal) o también puede tener un origen genético. En todos los casos habrá dificultades para respirar. Si bien la obstrucción nasal crónica tiene distintos orígenes, la solución es una sola: la intervención quirúrgica por medio de una septoplastia. La septoplastia suele ser realizada después de administrar una pequeña dosis de anestesia crepuscular (que es una de las formas de anestesia que son más ligeras). Por medio de pequeñas incisiones realizadas a los lados de la nariz, los especialistas tienen acceso al hueso de la nariz y a los cartílagos, sin dejar cicatrices externas visibles.

Una septoplastia puede corregir:

• Las dificultades para respirar al hacer ejercicio,
• Los dolores de cabeza,
• La congestión nasal crónica,
• La disminución del sentido del olfato,
• Los sangrados nasales

  Las apneas nocturnas

Por otra parte, la septoplastia brinda una sensación de liberación de los dolores de cabeza provocados por un insuficiente aporte de oxígeno en la sangre.

Al contrario de lo que supone la mayor parte de los pacientes, los retoques en cirugías de nariz son bastante frecuentes. Algunas de las razones que llevan a una persona que ya se ha sometido a una rinoplastia a una segunda consulta son:

• La persistencia de pequeños bultos después de la primera intervención,
• La disminución de tamaño de las fosas nasales,
• La comprobación de alguna asimetría,
• La presencia de una curva muy grande
• La aparición de problemas asociados a la respiración

Los motivos que pueden exigir una rinoplastia de retoque pueden variar desde una intervención deficiente, un especialista que no domina la técnica de la cirugía nasal o la creación de expectativas erróneas por parte del paciente antes de la operación de nariz. Los retoques en cirugía de nariz, en algunos casos, pueden requerir volver a realizar toda la cirugía desde el comienzo (aunque no es lo más habitual).

Una de las mejores maneras de evitar segundas operaciones es la de realizar una examen exhaustivo en el momento de realizar la primera intervención. El uso de imágenes computarizadas puede ser de gran ayuda para tener un panorama más o menos preciso de la forma que tendrá el rostro del paciente después de la operación. En todos los casos, el especialista deberá asegurarse de comunicar al paciente las ventajas y desventajas que acompañan a la operación. Muchas veces los pacientes no sugerirán las formas de nariz más convenientes para ellos, sino la que realmente les gusta, como por ejemplo la nariz de una modelo. Aquí entrará la labor del médico especialista que deberá explicar al paciente que cualquier nariz no encaja bien con cualquier tipo de rostro y sugerir la que mejor encaje con su rostro. El paciente deberá analizar cuál de las propuestas que le sugiere el cirujano le convence más y se ajusta más a sus gustos personales.

Antes de emprender una cirugía correctora de punta nasal caída será necesario determinar de manera precisa cuál es el ángulo actual de la pendiente y cuál es el ángulo que se desea tener después de la operación. Para establecer una medida precisa se utilizan medidas de orientación. Los ángulos preferidos suelen estar entre los 90 y los 115 grados. En mujeres se supone que la inclinación ideal de la nariz estaría en torno a los 100 grados, en tanto que en hombres esta medida es de 90 grados. En el momento en que se establecen las primeras entrevistas con el especialista el paciente deberá comunicar cualquier anormalidad que encuentre en la respiración. En muchos casos, las cirugías estéticas ofrecen la posibilidad de mejorar un problema respiratorio que tiene origen en la particular disposición de los tejidos y cartílagos nasales.

Las rinoplastias para narices excesivamente prolongadas consisten en sucesivas escisiones que se realizan sobre el tabique caudal. A continuación se va rotando el tabique para ubicarlo en su nueva posición y se eliminan los excedentes de tejido membranoso del tabique.

La caída de la punta de la nariz, en ocasiones puede ser producto de una rinoplastia defectuosa. Los pacientes que no hayan recibido injertos extra para sostener la punta nasal después de una rinoplastia son los que estarán más expuestos a este problema.

La intervención por medio de la cual se reduce el tamaño de las fosas nasales consiste en la extracción de una pequeña porción de tejido en la base de la nariz. Lo habitual es que se extraiga este tejido de la parte interior de los orificios nasales (se evita la extracción de tejido desde la parte externa de la nariz, es decir, la sección de piel que une una fosa nasal con la mejilla). El objetivo, en todos los casos, es minimizar la presencia de cicatrices visibles después de la intervención.

Una de las técnicas más utilizadas para reducir el tamaño de las fosas nasales es la escisión Weir. Este particular procedimiento permite estrechar la base de las fosas nasales a conveniencia, reduciendo la longitud total de las paredes internas y obteniendo de esta manera un resultado atractivo a la vista y totalmente seguro. Los pacientes ideales para esta técnica serán aquellos que tengan una base nasal más amplia que el tamaño ideal para ellos. Existen distintos métodos para determinar el ancho ideal de una nariz en los que se emplean gráficos lineales y representaciones de la nariz de cada paciente. De todas maneras, existen ciertas dificultades iniciales que impiden encontrar el tamaño perfecto para cada paciente. A partir de las dimensiones del rostro, el tamaño de la boca y de la nariz es posible llegar a un equilibrio más o menos cercano que brindará mejoras apreciables para el paciente.

En casos de asimetría de las fosas nasales se pueden agregar implementos cartilaginoso o grasas. Por otra parte, hay pacientes que ya se han sometido a una cirugía de nariz y desean retocar algún detalle en la forma de sus fosas nasales. Para ellos, la rinoplastia de fosas nasales también estará indicada.

Es posible que después de una primera rinoplastia la forma final de la nariz no se ajuste a las expectativas iniciales del paciente, por lo que el paciente podría solicitar una rinoplastia de revisión o rinoplastia secundaria para corregir la nariz y conseguir así tener la nariz que quería desde el principio y que le había llevado a meterse en un quirófano.

También puede darse el caso de necesitar una rinoplastia secundaria por causas médicas, por ejemplo porque después de la primera operación la funcionalidad de la nariz no es la adecuada.  Esto podría deberse, entre otros motivos, a una mala praxis o bien a algún golpe recibido en la nariz los días que suceden a la operación. En cualquier caso, la complejidad de la rinoplastia de revisión es mayor que la de la rinoplastia primaria, y se considerada una de las operaciones estéticas más complejas. Por este motivo, no todos los cirujanos están preparados para llevarla a cabo ya que necesitan la suficiente experiencia y pericia para llevar a cabo una buena operación. La rinoplastia de revisión o rinoplastia secundaria puede realizarse de dos maneras diferentes que son: de manera abierta o de manera cerrada. Se suele recomendar la rinoplastia abierta en aquellos casos en los que la revisión se debe a motivos puramente estéticos, ya que esta cirugía permite que el cirujano pueda calibrar en todo momento las modificaciones que lleva a cabo, es decir, lo que añade y lo que quita. Por el contrario, la rinoplastia cerrada se realiza sin poder ver la nariz y se trabaja “a ciegas”desde el interior, por lo que los resultados no son tan precisos como en la técnica anterior.

Cualquier persona que no haya quedado satisfecha con una primera rinoplastia o que sufra efectos secundarios adversos como consecuencia de la primera operación, es una buena candidata a pasar de nuevo por el quirófano y realizarse una rinoplastia secundaria o de revisión.

Fuente: New York Prebysterian Hospital

¿Qué es la Septoplastia?

La septoplastia es la corrección quirúrgica de la desviación del tabique nasal. Mucha gente sufre las consecuencias de un tabique nasal desviado lo cuál puede ser el origen de diferentes problemas respiratorios. Cuando se tiene un tabique nasal desviado, el aire no penetra de manera adecuada en las fosas nasales y además puede provocar otros problemas respiratorios.

La rinoplastia resuelve este problema de la desviación de tabique con una operación simple y sin complicaciones que garantiza resultados satisfactorios con un tiempo postoperatorio limitado.

De todas las operaciones de rinoplastia existentes, la de corrección de tabique es la más sencilla ya que basta con una pequeña incisión y un corte en el tabique para corregir la desviación.

Los efectos secundarios que puede provocar la operación a corto plazo son pocos; moretones, dolores, hinchazón o sangrados y algunas de las posibles complicaciones son la reacción a la anestesia, posible infección o hemorragias. Los resultados de la septoplastia se empiezan a observar a las pocas semanas de la intervención.

Cada vez más personas con el tabique nasal desviado acuden a la consultas de un otorrino o de un cirujano en busca de una solución médica, que no estética, a su problema, y cada vez más personas resuelven sus problemas respiratorios crónicos gracias a la septoplastia.

Por ello, se suele pensar que los ronquidos vienen provocados por un tabique nasal desviado, lo cuál no es falso, pero tampoco cierto del todo, ya que los ronquidos pueden venir provocados por muchas otras causas.

Una operación de septoplastia, o corrección de un tabique nasal desviado, ayudará a disminuir los ronquidos y en los casos en los que ésta sea la única causa que los provoca podría llegar a eliminarlos, pero tampoco se debe de considerar como una solución definitiva al problema.

El origen de los ronquidos es diferente en cada persona, por lo que tiene que ser un médico especializado (otorrino) el que determine la conveniencia o no, de realizar una septoplastia para eliminar los ronquidos.

Si se determina que el tabique nasal desviado es la causa única de los ronquidos, lo aconsejable sería someterse a una septoplastia. De esta forma y al ajustar la forma del tabique nasal se conseguirá que el aire entre en la cavidad nasal sin ningún obstáculo que interrumpa su paso, por lo que los ronquidos tenderán a debilitarse o a desaparecer por completo.

Sin embargo, no hay que pensar alegremente que una septoplastia conseguirá eliminar definitivamente los ronquidos. Antes de cualquier decisión hay que someterse a un análisis médico concienzudo con un otorrinolaringólogo que determine si una septoplastia corregirá este problema o no.

En definitiva, la septoplastia puede ser la solución definitiva a los ronquidos, o no, todo depende del paciente y de la causa que origina estos ronquidos.

Por un lado, la rinoplastia es la operación quirúrgica que se lleva a cabo para modificar las estructuras externas de la nariz, con el objetivo de modificar el aspecto estético de ésta.

Por otro lado, la septoplastia es una operación de origen médico, no estético, que busca la corrección de un tabique nasal desviado, que provoca una dificultad respiratoria que afecta el día a día del paciente. Habitualmente, una operación de septoplastia no modifica el aspecto externo de la nariz, y se realiza a través de las fosas nasales sin dejar ninguna cicatriz.

La recuperación posterior de una operación de rinoplastia es generalmente mayor a la de una septoplastia, ya que la primera modifica sustancialmente la forma de la nariz, mientras que la segunda simplemente corrige la estructura ósea, sin intervenir en la parte exterior de la misma.

Se trata de dos operaciones que pueden ser complementarias, y muchos pacientes que tienen problemas de desviación del tabique nasal aprovechan que van a entrar en el quirófano para realizarse ambas operaciones a la vez, la septoplastia (corrección de tabique) y la rinoplastia (cambio estético de la nariz). A esta operación conjunta se le llama septorrinoplastia.

Antes de nada, hay que aclarar que la rinoplastia es una cirugía estética y que la rinomodelación es una técnica de modificación estética, pero no una cirugía. Aunque estas dos intervenciones persiguen objetivos similares; es decir la modificación estética de la nariz,  la rinoplastia exige el paso por un quirófano, mientras que la rinomodelación se lleva a cabo sin necesidad de pasar por el quirófano.

La rinoplastia es la cirugía estética de modelación de la nariz, es decir, es la que realiza un cirujano estético en un quirófano para modificar la forma o tamaño de la nariz o para corregir el tabique nasal.  Por otro lado, la rinomodelación no precisa de intervención quirúrgica. En esta intervención, el doctor realiza pequeños implantes en la nariz del paciente hasta moldearla de la forma deseada.  Gracias a la rinomodelación,  muchas personas no terminan pasando por el quirófano, evitando así muchos de los efectos secundarios de la rinoplastia, como por ejemplo todas las dolencias e incomodidades propias de una operación quirúrgica.

Lamentablemente la rinomodelación no puede utilizarse para cualquier modificación estética, ya que sólo sirve para modificar una nariz que necesita pequeñas modificaciones y  siempre y cuando sea de agrandamiento, nunca de reducción.

La rinomodelación tampoco sirve para resolver aquellos casos que exigen la modificación de la parte ósea de la nariz, ni para la reconstrucción nasal tras un proceso cancerígeno o un accidente.

En líneas generales y siempre y cuando la rinomodelación pueda solucionar el problema estético que se desea solucionar, la rinomodelación es preferible a la rinoplastia ya que es una intervención más corta, con resultados más rápidos y con recuperación más rápida y tiene un menor coste. Sin embargo tiene el inconveniente de que sólo es aplicable para un número limitado de casos.